Du har rett, man bør ikke overstige 400 mg i døgnet. Som du har hørt er terskelen for krampeanfall betraktelig mindre etter 400 mg. Noen anbefaler å ta noe benzo ved siden av for å unngå dette, noe som kan fungere bra men også er risikabelt da begge er respirasjons dempende, som du helt sikkert vet.
Uansett, overraskende mange som ikke vet hvordan man doserer riktig på tramadol. Tar du 400 mg IR i en smekk er det waste, da leveren ikke klarer å konvertere all Tramadol om til O-DSMT som er det klassiske rusgivende stoffet om gangen. Anbefaler å starte med 100, vente 15-30 min også ta 50 til, og fortsette til du har nådd ønsket dosering (max 400!). Du vil få langt bedre effekt på denne måten.
Derfor depot tabletter er mest hensiktsmessig og ofte gir bedre effekt en instant release, da leveren rekker å konvertere virkestoffet litt og litt.