Indikasjoner: Sterke smerter, f.eks. cancersmerter.
Dosering: Individuell dosering som avpasses slik at smertegjennombrudd unngås. Dosering avhenger av graden av smerte, pasientens alder og tidligere bruk av smertestillende midler. Dosering hver 12. time. Depotgranulat: Innholdet av 1 dosepose 20 mg blandes med minst 10 ml vann. Depotgranulatet kan ev. drysses over en skje passende myk føde, eksempelvis grøt eller yoghurt og inntas straks. Depotgranulatet må svelges helt, må ikke tygges eller knuses da dette vil kunne føre til for rask absorpsjon av morfin. Depottablettene svelges hele, skal ikke deles eller knuses. Voksne: Pasienter med sterke smerter, som ikke påvirkes av svakere opioider bør starte med en dosering på 30 mg hver 12. time eller den dosen som hindrer smertegjennombrudd. Behandlingen innledes med at den morfindosen som gir smertelindring stilles inn ved hjelp av en korttidsvirkende formulering (tabletter, mikstur). Deretter stiller en pasienten over på samme døgndose (mg) av depottabletter eller depotgranulat til mikstur. Ved skifte fra parenteral morfinbehandling er det nødvendig å øke døgndosen. Dette for å kompensere for den endrede biotilgjengeligheten ved administrering av morfin peroralt. Vanligvis må dosen økes med størrelsesorden 100%, men individuell dosejustering er nødvendig. Reduksjon av dosen skal skje med gradvis nedtrapping. Eldre: Det anbefales en reduksjon i doseringen hos eldre pasienter.
Kontraindikasjoner: Alvorlige respirasjonsvansker. Overfølsomhet for noen av innholdsstoffene.
Δ
Forsiktighetsregler: Brukes med forsiktighet av pasienter med respirasjonsdepresjon, nedsatt lungekapasitet, hodeskader, forsinket ventrikkeltømming, obstruktive luftveissykdommer og kjent overfølsomhet for morfin. Bør ikke brukes samtidig med eller innen 2 uker etter seponering av monoaminoksidasehemmere (MAOH). Ikke anbefalt for preoperativt bruk eller til bruk i løpet av de første postoperative 24 timer. En reduksjon i doseringen anbefales hos eldre pasienter, ved hypotyreoidisme, ved alvorlig nedsatt nyre- eller leverfunksjon. Brukes med forsiktighet hos pasienter med økt intrakranielt trykk, hos pasienter med lavt blodtrykk ved hypovolemi, galleveisforstyrrelser, pankreatitt og hos opiatavhengige pasienter. Dersom det er mistanke om at paralytisk ileus kan inntreffe eller inntreffer under bruk, bør preparatet umiddelbart seponeres. Bør ikke gis til pasienter som skal underkastes «cordotomy» eller annen smertelindrende kirurgisk behandling de siste 23 timer før operasjon. Pasienter som er titrert til en effektiv dose bør ikke bytte mellom Dolcontin depotgranulat til mikstur og Dolcontin depottabletter, eller til andre morfinformuleringer ev. andre kraftige smertestillende midler uten at det foretas retitrering og klinisk vurdering. Pasienter med sjeldne arvelige problemer med galaktoseintoleranse, en spesiell form for hereditær laktasemangel (lapp-laktasemangel) eller glukose-galaktosemalabsorpsjon bør ikke ta depottabletter. Pasienten bør advares mot å kjøre bil eller passe farlige maskiner.
Interaksjoner: Det er blitt rapportert at monoaminoksidasehemmere reagerer med analgetika, ved å gi CNS-eksitasjon eller -depresjon med hyper- eller hypotensive kriser. Morfin potenserer effekten av alkohol, anxiolytika, anestetika, hypnotika og sedativa. Barbiturater forsterker opiaters og opioiders respirasjonsdepressive effekt. Kombinasjon bør derfor unngås. Rifampicin induserer metabolismen av oralt morfin så pass kraftig at det kreves høyere doser enn normalt for å oppnå analgetisk effekt. Klomipramin samt amitriptylin forsterker den analgetiske effekten til morfin, trolig pga. økt biotilgjengelighet. Dosejustering kan være nødvendig. Monoaminoksidasehemmere potenserer effekten av opiater og det bør gå minst 14 dager mellom medisinering med hvert legemiddel. Cimetidin hemmer morfinmetabolismen. Alkohol forsterker den respirasjonsdepressive effekten. Morfinintoksikasjon med respirasjonsdepresjon kan oppveies med nalokson. Depotgranulat til mikstur: Samtidig bruk med antacida kan føre til en raskere frigjøring av morfin enn ellers forventet. Dolcontin depotgranulat til mikstur og antacida bør derfor gis med minst 2 timers mellomrom.
Litt copy paste fra felleskatalogen