Paracet forgiftning:
Toksisk dose akutt (tatt i løpet av en 4-timersperiode)

Premature (fødsel før 37. svangerskapsuke) og spedbarn inntil 3 mnd: Trolig høyrisikogruppe. Kontakt Giftinformasjonen.
Barn 3 mnd-6 år: 200 mg/kg.
Voksne og barn > 6 år: 150 mg/kg, men en dose på 12 gram regnes alltid som toksisk.

Toksisk dose subakutt og kronisk (inntak over mer enn en 4-timersperiode)

Grensene er veiledende.

Premature (fødsel før 37. svangerskapsuke) og spedbarn inntil 3 mnd:
Trolig høyrisikogruppe. Kontakt Giftinformasjonen.
Barn 3 mnd-6 år:
Hvis inntaket strekker seg over inntil 24 timer: 200 mg/kg.
Hvis inntaket strekker seg over 24-48 timer: 150 mg/kg per døgn.
Hvis inntaket strekker seg over mer enn 48 timer: 100 mg/kg per døgn.
Voksne og barn > 6 år:
Hvis inntaket strekker seg over inntil 24 timer: 150 mg/kg, men doser på totalt 12 gram regnes alltid som toksiske.
Hvis inntaket strekker seg over 24-48 timer: 130 mg/kg per døgn, men doser på 10 gram per døgn regnes alltid som toksisk.
Hvis inntaket strekker seg over mer enn 48 timer: 100 mg/kg eller mer per døgn, men doser på 7,5 gram per døgn regnes alltid som toksisk (3,4).
Toksisk dose for risikogrupper, akutt og subakutt/kronisk

Grensene er veiledende.

Premature (fødsel før 37. svangerskapsuke) og spedbarn inntil 3 mnd: Trolig høyrisikogruppe. Kontakt Giftinformasjonen.
Barn 3 mnd-6 år: 100 mg/kg per døgn.
Voksne og barn > 6 år: 75 mg/kg per døgn, men doser på totalt 6 gram per døgn regnes alltid som toksiske.
Risikogrupper er omdiskutert, men følgende faktorer kan øke risikoen:

Kronisk høyt alkoholforbuk.
Enzyminduserende legemidler (CYP2E1) i terapeutisk bruk (f.eks. isoniazid).
Lavt glutationnivå, for eksempel personer med spiseforstyrrelser, underernæring, cystisk fibrose eller HIV-infeksjon.
Leversykdom (f.eks. hepatitt).
Febrile småbarn som får paracetamol over flere dager.
Premature og spedbarn 0-3 mnd.
Faste eller kraftig gastroenteritt, forslagsvis ved varighet > 24 timer.
Symptomer og kliniske tegn
1. fase
De første 24 timer, gjerne uspesifikke symptomer som kvalme, brekninger, blekhet og letargi. Pasienten kan også være helt uten symptomer (4,18).
2. fase
Starter vanligvis innen 1,5 døgn etter inntak, med begynnende kliniske tegn og laboratoriefunn på leverskade. Tiltagende smerter i øvre, høyre del av abdomen, økning i ASAT/ALAT, stigende INR og bilirubin (1,4,18).
3. fase
Tiden med maksimal levertoksisitet, vanligvis i tidsrommet 3-4 døgn etter inntak. Fasen preges av fulminant leverkoma med koagulasjonsforstyrrelser, hypoglykemi og bevissthetspåvirkning. Akutt nyresvikt kan forekomme. Fatalt utfall gjerne dag 3-5 (1,3,4,18,19).
4. fase
Normalisering av leverfunksjon hvis pasienten overlever den initiale skaden (4,20). Leverparametre normaliseres vanligvis innen 5-7 dager, men det kan ta lengre tid ved alvorlige forgiftninger (3).
Lett INR-stigning kan sees tidlig i forløpet (10-30 timer) hos opptil 50 % av pasientene som ikke utvikler noen form for leverskade. INR-stigningen vil være opp til 1,4 (noen ganger høyere) samtidig som ASAT og ALAT er normale (29,35). Årsaken kan være acetylcysteinbehandlingen og/eller paracetamol i seg selv.

Fin oversikt, men noe usaklig synes jeg. Er det noe som tyder på at TS er et prematur < 3mnd gammel? Eller i det hele tatt under seks år? Jeg tviler.

Og for eksempel å inkludere IRN stigning er irrelevant da de aller fleste husholdninger mangler utstyr, ja for i det hele tatt å ta en venøs blodprøve, og særlig utstyr for å måle INR. Legg heller ved linken til FK.

Var ikke mening å være spydig, men ser nå min com. var litt teit. Beklager.

Mente bare forgiftningsforløpet ikke treffer TS spørsmål særlig. Men det er det ikke sikkert min 1. post heller gjør, og iallefall ikke 2. ..