Spørsmål:
Mødre kan overføre fettløselige stoffer til barnet gjennom morsmelk. Hvor stor andel av en brukerdose med et gitt fettløselig stoff (eller bioaktive metabolitter av dette) går over i morsmelken?
Svar:
Rusmidler går over i morsmelk. Det er dessverre ikke mulig å gi noen generell tommelfingerregel om hvor stor andel. Dette fordi det er mange egenskaper ved et rusmiddel som avgjør hvor stor andel som går over i morsmelk, blant annet hvor fettløselig eller surt/basisk stoffet er, hvor stort molekylet er og hvor stor andel av rusmidlet som er bundet til proteiner i blodet. Sammensetningen av morsmelken (særlig prosent fett) vil også kunne spille inn.
Det første leveåret er utrolig viktig for et spedbarns senere mentale og psykiske helse, og det er derfor en avgjørende investering at man unngår rusmidler mens man ammer. En mor som er ruset vil også ha nedsatt dømmekraft og feilkontroll, noe som kan føre til uheldige hendelser eller forstyrre det utrolig viktige tidlige samspillet mellom mor og barn. Dersom man ikke greier å la være å ruse seg så bør man overlate ansvaret for barnet til en pålitelig (og rusfri) barnevakt og gi barnet morsmelkerstatning. Å bli mor er et viktig veiskille i livet og en gylden mulighet til å gjøre veivalg for sikre at barnet får en god oppvekst og fremtid.
Selv om mengde rusmiddel som går over til hjernen kan være liten, så er en hjerne under utvikling er langt mer sensitiv for rusmidler enn en voksen hjerne. Effektene av noen rusmidler ses ikke nødvendigvis umiddelbart etter amming, men kan komme til syne senere i utviklingen (ungdomsalder, voksen), f.eks. i form atferdsproblemer, redusert konsentrasjonsevne, redusert intelligens, endret belønningssystem (søk mot rus) osv. Her har man lite eksakt kunnskap, så her bør man benytte føre-var-prinsippet.
Vi vet at rusmidler søker mot hjernen (oppkonsentreres i fettholdig hjernevev) og at dette også skjer hos spedbarnet. Vi vet også at spedbarn har en umoden blod-hjerne-barriere, dvs en uutviklet beskyttelse for å forhindre at uheldige/fremmede stoffer kommer inn. I tillegg er spedbarn umodne med liten evne til å bryte ned rusmidler. Rusmidlene kan derfor bli værende i barnets kropp i uker etter ammingen. Hos mødre som røyker cannabis daglig, er det vist at virkestoffet THC var tilstede i morsmelk i opptil en ukes tid etter inntak.
Små mengder rusmidler kan gi akutt toksisitet hos spedbarnet. Det er beskrevet akutt forgiftning hos barn etter amming når mor har inntatt f.eks kokain (
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23337847).