[CENTER]http://old.oslo-universitetssykehus.no/images/design/ous_logo_1.gif
«Political language is designed to make lies sound truthful and murder respectable, and to give an appearance of solidity to pure wind.»
George Orwell, 1946[/CENTER]
Sammenslåingen av de tre store sykehusene i Oslo skulle gi oss gull og grønne skoger, men i dag sitter vi igjen med utslitte ansatte og fortvilede pasienter. Hva gikk galt?
Begrunnelsen
Den 1. januar 2009 ble tre institusjoner til én. Rikshospitalet, Ullevål og Aker ble ett i den nye giganten Oslo Universitetssykehus. Dette er tre store og selvstendige norske sykehus, som alle har eksistert i over 110 år, som nå ikke lenger skulle fungere individuelt men sammen. Hva var grunnen til det? Tanken var at sammenslåingen skulle resultere i en samling av fagmiljøer, synergieffekter og økonomisk sparing. Sammenslåingen skulle også resultere i redusert behov for nyinvesteringer, og dermed på lengre sikt gi økonomisk gevinst.
Hva ble realiteten? Fagmiljøer samles ikke, tvert om splittes de, synergieffekter har man ikke sett mye til enda og den økonomiske sparingen lar vente på seg. Dette er overraskende for politikerne og ledelse i Helse Sør-øst.
Det er derimot ikke overraskende for Lars Erik Kjekshus, den mannen som har forsket mest på sykehussammenslåinger i Norge. Allerde i 2002 gikk Kjekshus ut og sa tydelig at det ikke foreligger noen dokumentasjon på at fusjoner slik som den planlagte i Oslo gir noen bedret kvalitet på behandling eller noen økonomisk gevinst. Tvert om viser det seg at fusjoner ofte resulterer i dårlig samarbeide, kaos og enorme kostnader.
Hva var Bente Mikkelsen, nåværende administrerende direktør i Helse Sør-øst, sitt svar? Jo, hun var enig i at det var frustrerende at en ikke hadde skikkelig kunnskap å bygge på. Til tross for dette ble det skrevet i rapporten til styret i dengang Helse Øst at:
[CENTER]«tiltakene vil redusere behovet for nyinvesteringer og på lengre sikt gi økonomisk gevinst»[/CENTER]
Forslaget om fusjon ble vedtatt, og her sitter vi igjen i dag, med en tungrodd jævel av et monstersykehus. Dette har ikke gått upåaktet hen, og siden den økonomiske begrunnelsen er tilsynelatende forduftet, har nye og gode grunner til sammenslåingen blitt etterspurt.
Jan Eirik Thoresen, viseadministrerende direktør ved OUS, sa på et møte den 26. august 2010 at datasystemene på universitetssykehusene ikke snakket sammen. Dette skulle visstnok være en begrunnelse for sammenslåing. Jeg vil tro at noen litt datakyndige her på forumet vil kunne bekrefte min mistanke om at en ikke trenger å slå sammen tre store sykehus for å skape et felles datasystem...
Forsøket på å skape et felles datasystem for sykehuset havarerte forøvrig forleden, men ikke før de hadde brukt 150 millioner i forsøket.
Konklusjonen er altså at den opprinnelige begrunnelsen, økonomisk, har forduftet, og de nye begrunnelsene er på det beste latterlige.
Farvel Aker
Helse sørøst definerer ikke Aker sykehus som et sykehus. Aker sykehus er nemlig ifølge Helse Sør-øst, hold deg fast
[CENTER]«En samling bygninger som det gis sykehustjenester i.»[/CENTER]
Hvorfor det? Da kan nemlig Aker sykehus legges ned, uten at en legger ned et sykehus. Legger man ned et sykehus fordufter enorme ressurser. Flertallet her har sannsynligvis aldri vært på Aker sykehus, derfor vil jeg gjerne illustrere hvor stort Aker faktisk er.
[CENTER]http://static.vg.no/uploaded/image/bilderigg/2011/02/27/1298841574281_670.jpg[/CENTER]
Vi kvitter oss altså med all denne bygningsmassen, som inneholder nybygde og spesialtilpassede lokaler. Dette er liksom ikke rom som gror på trær.
[CENTER]http://www.nursingprogramguide.com/wp-content/uploads/2011/03/MSKCC_OR_OperatingRoom1.jpg[/CENTER]
De andre sykehusene i Oslo: Ahus, Ullevål og Rikshospitalet skal overta Akers funksjon. Problemet er at disse sykehusene ikke har kapasitet. Rikshospitalet er et spesialistsykehus, som ikke skal fylle noen lokalfunksjon, imens Ahus og Ullevål er proppfulle.
Hva skjer nå?
Aker sykehus forsvinner som sagt, og Ullevål og Ahus har snart ikke bare korridorpasienter. Vi nærmer oss begrepet "Heispasient"
[CENTER]
http://www.edinformatics.com/inventions_inventors/180px-Hospital_Elevator.jpg
Tenk å sløse med bruksarealer på denne måten![/CENTER]
I og med at Aker forsvinner, og Ullevål og Ahus allerede er proppfulle, var planen å bygge nybygg på Ullevål og Rikshospitalet. Det skulle brukes 17 milliarder på å bygge, slik at driften av OUS kunne sikres fremover. Dette var vedtatt og planlagt. Men, plutselig snudde Helse Sør-øst, og underkjente planene om å bruke såpass mye penger. Dette kommer sannsynligvis til å skape enda større plassmangel, særlig med tanke på den forventede befolkningsveksten i Oslo. Matematikken er nemlig bedrøvelig enkel. Antall pasienter er relativt konstant, med en lett økning. Dermed er plassbehovet ganske konstant. Vi har fire større sykehus i Oslo som dekker det nåværende behovet, vi fjerner ett.
[CENTER]4-1=3 (behovet ligger på 4)[/CENTER]
Det er da selvsagt at selv om Helse Sør-øst ikke vil godkjenne byggeplanene, må de gjennomføres dersom forsvarlig drift skal sikres. En forkaster altså enorme og delvis nyrenoverte bygningsmasser på Aker, for deretter å bygge nytt noen kilometer unna.
Du trodde kanskje det var alt, men nei. På toppen av plassmangel, frustrerte pasienter, voksende ventelister og utslitte ansatte skal Oslo Universitetssykehus spare 500 millioner på budsjettet hvert år! Direktøren for OUS, Siri Hatlen, gjennomførte en utredning i samarbeid med leger, økonomer, ingeniører og annet personale ved OUS, og konkluderte med at det var mulig å spare opp mot 250 millioner i året uten at det gikk utover forsvarlig drift og pasientsikkerhet. Styrets reaksjon på det var å vedta at nei, det skal spares 500 millioner, uansett! Siri Hatlen trakk seg.
Ledelsen rundt fusjonen fremstår som uten bakkekontakt, og fjernt fra enhver fornuft.
Virkeligheten på avdelingene
Vaskeriavdelingen på Ullevål sykehus skal spare penger. Hvordan gjør de det? De vasker mindre klær og sengetøy! Resultatet er at sykepleiere på post har fått beskjed om at vaskeriavdelingen vil vaske begrensede mengder klær, og at leger og sykepleiere på post kan vaske klær dersom behovet er større.
Avslutningsvis vil jeg komme med et eksempel som illustrerer hva dette i bunn og grunn handler om.
Barneavdelingen på Ullevål hadde en helg fire premature barn liggende på respirator. På morgenmøtet fredag sier avdelingssykepleieren at de må hente inn flere folk for å kunne ha forsvarlig drift gjennom helgen. Å ha så små barn på respirator krever kontinuerlig overvåkning og dermed god nok bemanning. Økonomen på avdelingen sier resolutt at det ikke er mulig, de må nå sparemålene, og det er derfor uaktuelt å hente inn mer personale. Avdelingssykepleieren ser på ham, og spør.
[CENTER]«Ok, så da får jeg vel bare skru av respiratoren for det ene barnet, og informere foreldrene om at de må vente til mandag, når vi har nok folk på jobb?» [/CENTER]
http://www.dagensmedisin.no/debatt/2...-ved/index.xml
Interessant lesning:
Debatt i tidsskrift for den norske legeforening 1, 2, 3, 4, 5, 6
Medier:
Skal spare 500 millioner, Sparing truer Oslo-sykehusene, Folk søker seg vekk fra Oslo Universitetssykehus, Helse Sør-Øst satte foten ned for pengebruk, Siri Hatlen trekker seg som sykehusdirektør, Arbeidstilsynet bekymret over arbeidspresset ved Oslo Universitetssykehus, Frykter liv kan gå tapt på fødeavdelingen
«Political language is designed to make lies sound truthful and murder respectable, and to give an appearance of solidity to pure wind.»
George Orwell, 1946[/CENTER]
Sammenslåingen av de tre store sykehusene i Oslo skulle gi oss gull og grønne skoger, men i dag sitter vi igjen med utslitte ansatte og fortvilede pasienter. Hva gikk galt?
Begrunnelsen
Den 1. januar 2009 ble tre institusjoner til én. Rikshospitalet, Ullevål og Aker ble ett i den nye giganten Oslo Universitetssykehus. Dette er tre store og selvstendige norske sykehus, som alle har eksistert i over 110 år, som nå ikke lenger skulle fungere individuelt men sammen. Hva var grunnen til det? Tanken var at sammenslåingen skulle resultere i en samling av fagmiljøer, synergieffekter og økonomisk sparing. Sammenslåingen skulle også resultere i redusert behov for nyinvesteringer, og dermed på lengre sikt gi økonomisk gevinst.
Hva ble realiteten? Fagmiljøer samles ikke, tvert om splittes de, synergieffekter har man ikke sett mye til enda og den økonomiske sparingen lar vente på seg. Dette er overraskende for politikerne og ledelse i Helse Sør-øst.
Det er derimot ikke overraskende for Lars Erik Kjekshus, den mannen som har forsket mest på sykehussammenslåinger i Norge. Allerde i 2002 gikk Kjekshus ut og sa tydelig at det ikke foreligger noen dokumentasjon på at fusjoner slik som den planlagte i Oslo gir noen bedret kvalitet på behandling eller noen økonomisk gevinst. Tvert om viser det seg at fusjoner ofte resulterer i dårlig samarbeide, kaos og enorme kostnader.
Hva var Bente Mikkelsen, nåværende administrerende direktør i Helse Sør-øst, sitt svar? Jo, hun var enig i at det var frustrerende at en ikke hadde skikkelig kunnskap å bygge på. Til tross for dette ble det skrevet i rapporten til styret i dengang Helse Øst at:
[CENTER]«tiltakene vil redusere behovet for nyinvesteringer og på lengre sikt gi økonomisk gevinst»[/CENTER]
Forslaget om fusjon ble vedtatt, og her sitter vi igjen i dag, med en tungrodd jævel av et monstersykehus. Dette har ikke gått upåaktet hen, og siden den økonomiske begrunnelsen er tilsynelatende forduftet, har nye og gode grunner til sammenslåingen blitt etterspurt.
Jan Eirik Thoresen, viseadministrerende direktør ved OUS, sa på et møte den 26. august 2010 at datasystemene på universitetssykehusene ikke snakket sammen. Dette skulle visstnok være en begrunnelse for sammenslåing. Jeg vil tro at noen litt datakyndige her på forumet vil kunne bekrefte min mistanke om at en ikke trenger å slå sammen tre store sykehus for å skape et felles datasystem...
Forsøket på å skape et felles datasystem for sykehuset havarerte forøvrig forleden, men ikke før de hadde brukt 150 millioner i forsøket.
Konklusjonen er altså at den opprinnelige begrunnelsen, økonomisk, har forduftet, og de nye begrunnelsene er på det beste latterlige.
Farvel Aker
Helse sørøst definerer ikke Aker sykehus som et sykehus. Aker sykehus er nemlig ifølge Helse Sør-øst, hold deg fast
[CENTER]«En samling bygninger som det gis sykehustjenester i.»[/CENTER]
Hvorfor det? Da kan nemlig Aker sykehus legges ned, uten at en legger ned et sykehus. Legger man ned et sykehus fordufter enorme ressurser. Flertallet her har sannsynligvis aldri vært på Aker sykehus, derfor vil jeg gjerne illustrere hvor stort Aker faktisk er.
[CENTER]http://static.vg.no/uploaded/image/bilderigg/2011/02/27/1298841574281_670.jpg[/CENTER]
Vi kvitter oss altså med all denne bygningsmassen, som inneholder nybygde og spesialtilpassede lokaler. Dette er liksom ikke rom som gror på trær.
[CENTER]http://www.nursingprogramguide.com/wp-content/uploads/2011/03/MSKCC_OR_OperatingRoom1.jpg[/CENTER]
De andre sykehusene i Oslo: Ahus, Ullevål og Rikshospitalet skal overta Akers funksjon. Problemet er at disse sykehusene ikke har kapasitet. Rikshospitalet er et spesialistsykehus, som ikke skal fylle noen lokalfunksjon, imens Ahus og Ullevål er proppfulle.
Hva skjer nå?
Aker sykehus forsvinner som sagt, og Ullevål og Ahus har snart ikke bare korridorpasienter. Vi nærmer oss begrepet "Heispasient"
[CENTER]
http://www.edinformatics.com/inventions_inventors/180px-Hospital_Elevator.jpg
Tenk å sløse med bruksarealer på denne måten![/CENTER]
I og med at Aker forsvinner, og Ullevål og Ahus allerede er proppfulle, var planen å bygge nybygg på Ullevål og Rikshospitalet. Det skulle brukes 17 milliarder på å bygge, slik at driften av OUS kunne sikres fremover. Dette var vedtatt og planlagt. Men, plutselig snudde Helse Sør-øst, og underkjente planene om å bruke såpass mye penger. Dette kommer sannsynligvis til å skape enda større plassmangel, særlig med tanke på den forventede befolkningsveksten i Oslo. Matematikken er nemlig bedrøvelig enkel. Antall pasienter er relativt konstant, med en lett økning. Dermed er plassbehovet ganske konstant. Vi har fire større sykehus i Oslo som dekker det nåværende behovet, vi fjerner ett.
[CENTER]4-1=3 (behovet ligger på 4)[/CENTER]
Det er da selvsagt at selv om Helse Sør-øst ikke vil godkjenne byggeplanene, må de gjennomføres dersom forsvarlig drift skal sikres. En forkaster altså enorme og delvis nyrenoverte bygningsmasser på Aker, for deretter å bygge nytt noen kilometer unna.
Du trodde kanskje det var alt, men nei. På toppen av plassmangel, frustrerte pasienter, voksende ventelister og utslitte ansatte skal Oslo Universitetssykehus spare 500 millioner på budsjettet hvert år! Direktøren for OUS, Siri Hatlen, gjennomførte en utredning i samarbeid med leger, økonomer, ingeniører og annet personale ved OUS, og konkluderte med at det var mulig å spare opp mot 250 millioner i året uten at det gikk utover forsvarlig drift og pasientsikkerhet. Styrets reaksjon på det var å vedta at nei, det skal spares 500 millioner, uansett! Siri Hatlen trakk seg.
Ledelsen rundt fusjonen fremstår som uten bakkekontakt, og fjernt fra enhver fornuft.
Virkeligheten på avdelingene
Vaskeriavdelingen på Ullevål sykehus skal spare penger. Hvordan gjør de det? De vasker mindre klær og sengetøy! Resultatet er at sykepleiere på post har fått beskjed om at vaskeriavdelingen vil vaske begrensede mengder klær, og at leger og sykepleiere på post kan vaske klær dersom behovet er større.
Avslutningsvis vil jeg komme med et eksempel som illustrerer hva dette i bunn og grunn handler om.
Barneavdelingen på Ullevål hadde en helg fire premature barn liggende på respirator. På morgenmøtet fredag sier avdelingssykepleieren at de må hente inn flere folk for å kunne ha forsvarlig drift gjennom helgen. Å ha så små barn på respirator krever kontinuerlig overvåkning og dermed god nok bemanning. Økonomen på avdelingen sier resolutt at det ikke er mulig, de må nå sparemålene, og det er derfor uaktuelt å hente inn mer personale. Avdelingssykepleieren ser på ham, og spør.
[CENTER]«Ok, så da får jeg vel bare skru av respiratoren for det ene barnet, og informere foreldrene om at de må vente til mandag, når vi har nok folk på jobb?» [/CENTER]
Sitat av Sjur Humerfelt, overlege dr. med. og spesialist i indremedisin og lungesykdommer. Tidligere avdelingsleder og avdelingsoverlege ved Aker, OUS
For å klare dette, må sykehuset ha driftseffektive enheter og kvitte seg med store og unødvendige utgifter til en byråkratisk administrasjon, unødvendige ansatte i stab både på klinikk- og avdelingsnivå, eksterne konsulenter og utgifter til ulike unødvendige prosjekter.
Vis hele sitatet...
Interessant lesning:
Debatt i tidsskrift for den norske legeforening 1, 2, 3, 4, 5, 6
Medier:
Skal spare 500 millioner, Sparing truer Oslo-sykehusene, Folk søker seg vekk fra Oslo Universitetssykehus, Helse Sør-Øst satte foten ned for pengebruk, Siri Hatlen trekker seg som sykehusdirektør, Arbeidstilsynet bekymret over arbeidspresset ved Oslo Universitetssykehus, Frykter liv kan gå tapt på fødeavdelingen
Sist endret av Drachir; 18. juni 2011 kl. 21:29.
