Ren heroin gir ikke tannskader som tannfelling alene. Dette er et somatisk sykdomstilfelle, som enkelt forklart skyldes den livsførselen en heroinmisbruker har til vane å føre. Ikke er det blitt påvist organskader av ren heroin heller. Slike skader kan heller tilbakevises til et hasardiøst omgang med blandingsmisbruk, som for øvrig ikke må forveksles med utblandet heroin, og som i slike tilfeller kan avgi organskader.
Undersøkelser gjort i Sveits i nyere tid har aldri påvist noen organskader som følge av kontrollert inntak ren heroin. I siste instans er det som sagt gjort hjerneundersøkelser på barn av heroinmisbrukere, som med unntak av at de blir født heroinavhengige, viser fysisk god helse - også på organene. Det er imidlertid ikke nok undersøkelser på dette området i følge motstandere av heroinbehandling til at en kan ta det for god fisk. Det har likevel ikke hindret Sveits i å fortsette sitt herointilbud til kroniske misbrukere under kontrollerte former i et sprøyterom.
Problemet med slike sprøyterom har delvis vært at det er vanskelig å opprettholde tilbudet til de utvalgte gruppene over lengre tid, fordi at tunge misbrukere oftes har vanskeligheter for å følge opp rutiner og avtaler. Derfor er det mange som frykter at det vil gå troll i ord i motstandernes spådommer, fordi at tilbudet rent generelt legger for store krav til misbrukerens pliktoppfyllelse og for liten vekt på misbrukerens levemønster. Hva hjelper det for eksempel med at du kan få en enkeltdose heroin kl. 10.00 neste morgen, hvis abstinensene slår ut klokka 04.00 på natta?
At misbrukeren da vil ty til gatestoffets urenheter, som for øvrig blir for det meste renset bort i et løsemiddel kalt vann, er av stor sannsynlighet og en problemstilling som må tas til vurdering ved et behandlingstilbud til tunge rusmisbrukere i form av gratis ren heroin. I slike tilfeller blir det da gitt bort heroin
hydroklorid, istedet for enten acetat- eller -karbonatsaltet som oftest eksisterer på gata, og som må nøytraliseres før det kan injiseres - vanligst med sitronsyre. Blodet vårt måler omlag 7,5 i pH ved normale forhold eller noe deromkring hvis jeg ikke husker feil - så en pH-meter eller pH-papir sammen med en svak syre gir bedre vilkår for at blodårene vil både se bedre og kunne fungere bortimot optimalt, spesielt om sterilisert vann eller injeksjonsvæske (som da inneholder en buffer mest sannsynligvis, så du ser ikke helsepersonell stå med pH-papir og lakmus før injeksjon).
I tillegg har de riktig filterbomull med riktig lengde på fibrene, rett desinfeksjonsmiddel til å smøre på hudoverflaten ved injeksjonsstedet - normalt benyttes isopropyl alkohol (isopropanol) min. 75% ren - som fordamper umiddelbart etter påføring og ditto helt nye injeksjonsutstyr, der nålspissen ikke er skadet eller utsatt for støt eller lignende som kan forårsake visse usynlige hakk eller skraper på spissbladene eller tuppen og sløve ned injeksjonsstikket, eller bøye nålhodet litt i en eller annen retning som kan være medvirkende årsak til et uheldig bomskudd - som i alle de nevnte tilfeller kan være med å gi injeksjonssted og blodåre en hard omgang juling.
I tillegg vil det benyttes nye injeksjonssteder for hver injisering og fullstendig kontroller av brukerens blodårer og helse, slik at tidlig intervensjon eller behandling kan bli gitt før en eventuell infisering, byll eller annet dritt får blomstre. Bytte av injeksjonsårer sparer da altså på blodårene, fordi stikkstedet får tid til å heles før et eventuelt nytt stikk kommer. Dette igjen er ikke fysiske skader, men et tilfelle av den livsførselen og eventuell kunnskapsmangel, eller som oftest den "craven" for heroin, som er årsaken til. Med "crave" mener jeg
sug som gjør at heroinisten blir slapp (lat) i gjennomføringen av et sikkert skudd (sikker injeksjon), og som igjen vil medføre lokale skader og injeksjonsfare for kroppen - heller ikke dette skyldes ren heroin sådan!
Videre er det bare 10% av de overdoserelaterte dødsfallene som skyldes heroin alene, og vi snakker her om utblandet gateheroin, og ikke potent ren heroin hydroklorid som gis i sprøyterommene ved heroinbehandling (hvilket må ytes mer forsiktighet ved dosering enn gateheroinet!), og dette er et lite antall i forhold til overdoserelaterte dødsfall der årsaken har vært blandingsmisbruk, som da ikke må forveksles med utblandet heroin. Et problem knyttet til overdoserelatert heroindødsfall er såkalt heroinindusert lungeødem. Det skal tilføyes at dette er lite kjent blant heroinbrukere, men forekommer. Dette er et akutt tilfelle hvor det forekommer vann i lungene pga sviktende pumpeevne i venstre hjertehalvdel.
Med stor velvilje kan jeg gå med på at dette kan kalles en fysiologisk skade, men tankekors er at lungeødem får du lett av å være i for store høyder likeså. Da må du komme deg til lavlandet igjen, så vil prognosene straks bli bedre. Det er heller ikke påvist at alle kroniske brukere av ren heroin, eller utblandet for den saks skyld, vil være disponert til å få dette. Med stor ironi i stemmen kan jeg nevne at morfin er et velegnet preperat til å behandle lungeødem i kombinasjon med vanndrivende midler, i tilfeller hvor det er forårsaket av hjerteinfarkt. Ellers er det ulike behandlingsvilkår til ulike tilfeller og årsaker til lungeødem. Dette er ihvertfall underlagt akutte tilfeller og gir ikke skader som vedvarer, og kan dermed ikke kalles en organskade som medfølge av ren heroin.
Følgelig viser jeg til dette:
"..overdoseproblematikken knyttet til heroinbruk, og understreker at dødsrisiko er også avhengig av heroinets renhetsgrad, som varierer betydelig mellom ulike land. I Norge har heroinrenheten vært relativt høy. Når det gjelder tiltak mot overdoser peker hun bl.a. på at de land som har greid å redusere antallet, er kjennetegnet av lett tilgjengelige behandlingsplasser, at rusmisbrukerne får behandling i fengslene og at den medikamentelle behandling er godt integrert i resten av behandlingsapparatet."
Ergo kan man konkludere med at heroinoverdoser kan bekjempes med enda bedre kontrollerte forhold ved rusmisbruket enn dagens gjeldende hjelpe- og behandlingsapparat. Imidlertid er det også mistanke om at flere av heroinoverdosene som skyldes heroin alene, er følge av selvmord - og i andre tilfeller eventuelt av genetisk betingede sykdomstilstander som gjør det vanskelig å dosere opiater pågrunn av for dårlig nedbrytningsevne i leveren som fører til alvorlig respirasjonsdemping, og er i så tilfelle det toksiske ved ren heroin. Ellers er det lite toksisk heroin ute å går i Norge, men man finner det i andre former bl.a. i England, USA og andre nasjoner med høy bestand av heroinmisbrukere. Fellesbetegnelsen på slike toksiske heroin-produkter er visstnok Black Tar Heroin, som det har vært advart om i flere instanser. Dette er den tiden jeg gidder å bruke på å lete frem kilder og poengtere nok en gang at rene halvsyntetiske stoffer i opiatgruppen er sjeldent farligere enn de syntetiske opiatene som blir gitt i hopetall til smertepasienter av legene, selv om de har et frynset rykte på gata!
Kilde 1 - Helsetilsynet
Kilde 2 - Tidsskriftet
Lungeødem
NB!
For øvrig er jeg generelt en motstander av heroin av ulike erfaringsmessige årsaker, jeg kan derimot ikke motsi de faktiske forhold som frem til i dag foreligger for heroin under kontrollerte forhold. Jeg liker ikke at det dukker opp stadig nye misbrukere av stoffet, men vil heller ikke være pådriver av propaganda eller synsing, som kan ødelegge mulighetene for at tunge rusmisbrukere skal få et tilfredsstillende tilbud de også. Jeg liker heller ikke å diskutere hvorvidt heroin er fysisk skadelig eller ikke, for det er liten tvil om at den er psykisk skadelig! Ikke undervurder den sistnevnte skaden er mitt råd. Men ikke overse de tunge misbrukernes menneskerettigheter heller, tross alt er de syke! Og fortjener ergo behandling, selvom det skulle ta livet av dem. Det er min mening, da..
"
Hvis et samfunn nekter de fattige retten til å tilhøre samfunnet, det samfunn vil ikke jeg leve i!"
Sitat fra en eller annen betydelig mann, som jeg ikke husker navnet på eller i hvilke tilfelle jeg leste det i. Sikkert noe vås, men allikevel forståelig nok - ut i fra de demokratiske prinsippene her til lands.
OBS! Sitatet er endret til å passe inn i hukommelsen min og dette temaet!
