Så var beslutningen om å gi brukerne støtte i fra kommunen i utgangspunktet feil? Kanskje trengte ikke gruppen rus&psykiatri den hjelpen kommunen har gitt dem? For om det faktisk var et reelt behov for tett oppfølging av kommunen, med bistand i hjemmet, dagsentre, terapi, samtaler med psykiatrisk sykepleiere, behandling/terapi eller gruppeterapi så ville vel alle disse tjenestene fortsatt å løpe til tross for smittevern og krise?

Om gruppen rus og psykiatri faktisk trenger de kommunale tilbudene for å ikke få en forverret livssituasjon, få tilbakefall eller havne i situasjoner der utfallet kan bli kritisk, ja da ville vel vaktmester satt opp desinfeksjons-stasjoner i gang før og etter evt. heis og trapp, skillevegger i plexiglass på møterom/samtalerom slik at nødvendig avstand mellom pasient og terapeut ble opprettholdt og et plastskjold ville hindret dråpesmitte. Da ville alle kommuner i landet gjort ALLE nødvendige tiltak for å ivareta sine brukere av kommunale tjenester samtidig som de sørget for minimal risiko for smittespredning til beskyttelse for både helsepersonell og pasient. For all stopp i slike kritiske tjenester ville jo skapt uhåndterbare situasjoner for brukermassen og også kunne ført til tilbakefall til rus, selvmord eller tunge psykoser etc.

Om en drar dette som nå skjer litt langt, og ser på hva resultatet av det kommunene har valgt å gjøre så ser jeg for meg en av disse utfallene i tiden fremover.

A) Pasienten er så syk og med nedsatt funksjonsevne at ytterligere tiltak og bistand ytes for å bedre livskvalitet og løfte pasienten slik at bedre funksjonsevne og økt stabilitet oppnåes over tid. Det vil også redusere risikoen for stadige innleggelser og mental tilbakegang/forverring. Det fattes vedtak om bistand i hjemmet, gies tilbud om terapi og tilbud om mestringsgrupper, eller annen gruppeterapi. Altså omtrent slik vi har hatt det til nå.

Men det kan jo hende kommunene evaluerer tilbudene basert på hva de ser på brukerdata frem til etter corona.

b) Fra Corona-tiden har vi sett at de fleste innenfor psykiatrien i kommunene har klart seg, noen har falt fra i selvmord og noen har fått en klar forverring av symptomer og nedsatt funksjonsnivå eller mildere psykosesymptomer. Men kommunen føler disse tilfellene likevel er innenfor da de kun utgjør xx % pasientmassen. Alt i alt så ser kommunen nå at frafallet av brukere var stort men likevel akseptabelt og vi velger derfor fremover å kutte alle tidligere tilbud innen rus og psykiatri, da alt kan løses vi telefon og det gir maksimal uttelling for de ansatte som ikke trenger booke møterom, eller sløse bort arbeidstiden sin med pasientkontakt eller 1 til 1 terapi.

Etter kun kort tid i den nye hverdagen post corona, så gjøres ytterlige grep for å styrke økonomien i kommune-norge.

c) Som et ledd i kommunens spareplan vil det ikke lengre gies kommunale tjenester slik vi gjorde før corona da det blir for kostandskrevende. Det blir 1 telefonsamtale per uke på max 30 minutter til hver bruker. At tallet på selvmord i denne gruppen har økt, gjør at flaskehalsen som tidligere var ventelister for våre tjenester nå er helt forsvunnet. Pasienter som skrives ut fra døgnbehandling kan nå få sin behandlingsplan vedtatt og igangsatt straks etter utskrivelse og for å spare ressurser så blir denne planen unison for alle brukerne og vi utarbeider en tjeneste som sender denne planen som en link i en sms/mms til brukerne. Og for å spare penger så utarbeides det script slik at kommunen kan outsource dette til callsentre. Stillingene som tidligere var innen psykiatri og rus avvikles og ansatte får andre arbeidsoppgaver eller forsvinner ved naturlig avgang. Siste punkt er informasjon om økt økonomisk kompensasjon til avd.ledere, seksjonssjefer, og kommunalt lønnet ledelse, som det nå er rom for etter kraftige kutt i rus og psykiatri....