Kan være permanente, i indirekte mening da mdma kan ødelegge kjemien i hjernen (særlig lykke og glede senteret) langvarig. Dette oppleves av mange som uutholdelig og man kan bli svært deprimert og suicidal, og dermed fortsette å ta mdma eller andre stoffer. All overbruk av rusmidler kan lede til permanente skader og jeg kjenner til et knippe folk som har tatt selvmord av hyppig bruk av mdma, og folk som har svidd av alt og blitt kronisk (mer enn to år) deprimerte, og folk som har supplert med andre rusmidler for å føle noe og endt opp med psykose hvor psykosen har gitt permanente forandringer i hjernen.

Etter en ukritisk ungdomstid har jeg valgt å holde meg helt til mdma max en gang i året nå.