Kodein er et såkalt "pro-drug" og har ikke virkning i seg selv. For å få den smertestillende (og i tillegg rus-effekten du spør om her), må kodeinet en tur innom leveren. I leveren er det en variant av cytokrom P450-enzymet, CYP 2D6, som bryter ned kodeinet til de aktive substansene morfin og kodein-6-glukuronid.

Det vil si at hvis du har mindre av dette enzymet (CYP 2D6) av en eller annen grunn (feks ved bruk av CYP 2D6-hemmere som SSRIs, enkelte antipsykotika, enkelte antihistaminer og andre medisiner, eller man kan ha en genetisk abnormalitet som gjør at man har mindre av dette enzymet), vil ikke kodeinet i like stor grad bli brutt ned til de smertelindrende (og rusgivende) stoffene, men istedet bli skylt ut av kroppen uten å bli omdannet. Så for å svare på spørsmålet ditt, ja, det påvirker de psykiske effektene av opioidene.


Grapefruktjuice hemmer ikke CYP 2D6, men CYP 3A4. Jeg er litt usikker på akkurat dette, men jeg mener å huske at grapefruktjuice gjør at man får en større konsentrasjon av de aktive stoffene (morfin og K6G) i blodet, da CYP 3A4 er ansvarlig for å omdanne disse metabolittene til inaktive substanser igjen. Men ta det med en liten klype salt.