Tramadol er litt spesiell ift. andre opioider. Den virker smertestillende ved å binde seg til opioide reseptorer (som andre opiater) men også fordi metabolitter av tramadol hemmer reabsorbsjon av visse nevrotransmittorer, noradre. Og serotonin i synapsespaltene slik plasma % øker. Kombineres dette med andre medikamenter som også hemmer reabsorbsjon av nevnte nevrotransmittorer ( mange sentralstimulerende rusmidler gjør netopp dette) kan man få seratonergt syndrom. Men det behøver ikke å kombineres med andre ting for å oppstå, man kan ta store doser eller ha en levermetabolisme som stimulerer produksjon av disse metabolittene og man er mer utsatt for å utvikle dette.
Sjekk wiki for interessant lesning. [url="http://https://en.m.wikipedia.org/wiki/Serotonin_syndrome"]http://https://en.m.wikipedia.org/wiki/Serotonin_syndrome[/URL
]