Hovedforskjellen på PF (og andre kodeinprep.) er at man utvikler toleranse på kodein mye raskere enn ved tramadol. DVirkningsmekanismene er helt ulike. Man må ganske rask opp i dosering av PF for å få samme virkning, og ulempen er at det kan være vanskelig å unngå paracetamolen, som er noe skikkelig dritt. Kodeinet i seg selv er ikke skadelig ut over avhengigheten og det at det raskt gir forstoppelse.
Tramadol er enklere å håndtere og tar mye lenger tid å utvikle toleranse på. Man kan derfor klare seg med mye mindre over tid. Det inneholder heller ike paracetamol, og det man måtte få av forstoppelse er kortvarig sammenlignet med PF.

Grunnen til at du ikke får samme virkning av tramadol når du går på remeron er at tramadol på samme måte som antidep blant annet virker som serotonin-gjenopptakshemmer. Det er på en måte "samme" virkning når det gjelder serotonin. Med remeron kan de to sammen nulle ut effekter av tramadolen. I det øyeblikket du slutter med remeron vil virkningen av tramadol være tilbake. Kort forklart: tramadol vi i tillegg til smertelindring også ha en antidepressiv effekt. Det er derimot rart om du ikke får smertelindrende virkning, fordi prodrug-effekten skal gi utvikling av opioider enten du er på antidep eller ikke. Kan det være at det er deler av rusvirkningen du savner, og at du tolker det som dårlig smertelindring?
Grunnen til at man ikke skal bruke SSRI (antidep) og tramadol sammen, er at de i kombinasjon kan gi overstimulans av serotonin. Dette kan gi serotonergt syndrom, med kramper etc.

Du vil nok oppleve mer rus av PF, men det er etter min mening et dårlig alternativ når du har tilgang til tramadol.