Det kommer an på hva du mener med effekt!

Virkestoffet oxazepam i sobrilen har to merkbare "effekter"; den sederende komponenten, og døsighet. Døsighet er en bivirkning av preperatet og oppnås vanligvis de første gangene man bruker sobril, men etter noen dager eller noen gangers bruk, avtar eller forsvinner bivirkningen mer eller mindre fullstendig. For å oppnå samme døsige effekt kreves en lett justering i doseringen. Døsigheten er også den "euforiske" biten av sobril, som merkes umiddelbart etter at maks serumkonsentrasjon er oppnådd etter 2-4 timer. Denne døsigheten kan, avhengig av dose, bli veldig euforisk!

Men generelt sett har ikke døsigheten noe med den angstdempende funksjonen til sobril å gjøre. Det er den sederende komponenten, med lett muskelavslappende effekt, som gir den ønskede virkningen. Den muskelavslappende effekten er dog på lik linje med døsigheten ment å avta i samsvar med inntakene. Hvis du for eksempel tar 3x15 mg sobril på en dag, vil den muskelavslappende effekten forsvinne allerede ved det andre inntaket.

Den sederende funksjonen skal uansett fungere i bakgrunnen uten hjelp av døsighet eller muskelavslappende effekt, men den klart mest psykologisk merkbare effekten er da også borte. I enkelte tilfeller kan dette bety at dosen for et enkeltinntak må oppjusteres en smule, og en tommelfingerregel er at minste forsvarlige dose økes på opprinnelig dose, for deretter å gradvis justeres etter behov. Den lange halveringstiden gjør at kumulasjon i kroppen ved gjentatt dosering blir relativt liten. Det betyr at du ikke oppnår noen effektforsterkning av å innta 3x15 mg sobril, som ikke er det samme som 1x45 mg sobril!

Kumulativ virkning er stadig økende virkning, noe som er tilfelle for korttidsvirkende benzoer så som vival. 3x15 mg vival er, hvis doseringene er gjort innenfor tidsrommet vivalen fungerer på, mer lik en 45 mg dose, enn at 3x15 mg sobril skal tilsvare en 45 mg enkeltdose sobril. 3x15 mg sobril tilsvarer 15 mg sobril i effekt. Hvis legen din øker enkeltdosen til 20 mg (to stk. 10 mg), vil dette tilsvare en effektforsterkning på +5 mg oxazepam, som er minste forsvarlige doseøkning en lege kan tillate seg. Disse 5 mg skulle være nok til å bringe tilbake den døsige bivirkningen og den muskelavslappende effekten for en relativt kort periode.

Den sederende komponenten er antageligvis i full virkning, men du merker ikke den så godt som døsighet og muskelavslapning, som bidrar til å forsterke opplevelsen av sobril. Jo større dose, jo mer av den merkbare effekten som forsterker den sederende komponenten og gjør at sobrilen avgir en form for rus, eller eufori. Den døsigheten en opplever da er annerledes, den er euforisk nerveberoligende, noe som en 45 mg enkeltdose sobril er mer enn kapabel til å gi, ihvertfall hvis du i utgangspunktet merket en euforisk døsighet på en 15 mg enkeltdose sobril. Men 3x15 mg sobril er ikke mer merkbart enn en 15 mg sobril, og fordi den muskelavslappende effekten avtar, kan faktisk slik overforbruk bidra til at effekten virker dårligere enn effekten på den opprinnelige dosen. Dette gjelder spesielt sobril, og er nok forskjellig fra benzo til benzo.

Et annet benzodiazepinderivat (tror jeg) er vival, eller diazepam, som er virkestoffet. Den er korttidsvirkende og virker synergistisk med sobril. Det vil si at diazepam og oxazepam forsterker effektene av hverandres virkning, og en uønsket effekt kan oppstå ved kombinasjon eller samtidig inntak. Den uønskede effekten i dette tilfellet er at diazepamets nerveberoligende effekt kan overgå oxazepamets sederende komponent, og bidra til at den ønskede merkbare effekten uteblir eller er svakere enn forventet - dette er ved kombinasjon (ikke samtidig inntak). Ved samtidig inntak blir sannsynligvis en betydelig effektforsterkning på den sederende komponenten tilfelle, med tanke på at de virker synergistisk med hverandre. Er nok mer komplisert enn som så, men det må du lese til selv. Har ikke så god greie på det der.

Selvfølgelig verdt å ha i tankene at det er en 5 mg vival du inntok, og dette pleier sjeldent å avgi noen merkbare psykologiske effekter, som en svak eufori lik døsighet på 15 mg sobril pleier å gi, men allerede på +5mg (10 mg) vival kan dette bildet ha endret seg kraftig (terapeutisk dose)! Dette er fordi vival er en kortidsvirkende benzodiazepin, som normalt anses som kraftige eller potente benzoer, og forårsaker kumulativ virkning eller avgir en stadig økende virkning. Eksempelvis er xanor og flunipam tilsvarende kumulativ. Jeg er ikke sikker, men jeg tror også at 5 mg vival (diazepam) er mindre potent enn 15 mg sobril. Lurer på om ikke 5 mg diazepam tilsvarer 10 mg oxazepam eller noe. Ta det siste der med en klype salt, siden jeg ikke har fotografisk hukommelse og gidder ikke sjekke det nå..