Noen får bedre effekt av depot tramadol siden det gradvise opptaket visstnok medfører at en større andel o-desmetyltramadol(o-dsmt) dannes. Det er denne som gir rusen.

Det er dog ikke alle som er i stand til å få noen særlig god effekt av tramadol. Tror det er noe sånn som 1 av 3 personer den ikke biter på.